陪你走過 我倆為何不孕?

一、不孕症的定義:
1. 在沒有避孕的情況下,經過12個月以上的性生活,而沒有成功受 孕,即稱為不孕症,這裡所謂的「不孕」係指「不易受孕」。年齡 超過35歲的婦女,懷孕能力明顯下降,若超過半年無法受孕,可以 考慮提早就診。
2.不孕症一般分為兩種,一種為「原發性不孕症」,指從來不曾懷孕 過。另一種為「次發性不孕症」,指曾經懷孕過,但是後來因為某 些原因無法再懷孕。

二、懷孕生理學
1. 精子由睪丸製造,再移動至副睪丸儲存。精子成熟約需70天的時 間,若成熟精子一個月內沒有經由射精釋出,就會漸漸退化。射精 時精子在輸精管內前進,由尿道射出。精子的壽命於女性體內約可以維持72小時。
2. 卵子在卵巢的卵泡(或稱濾泡)內發育,每個月會有一個成熟卵由 卵泡釋出。同時,子宮內膜也會進一步成熟,以方便胚胎之著床。卵子經過輸卵管,若有機會與精子結合,將成功受精成為胚胎,大約於排卵後第五天,胚胎會由輸卵管進入子宮腔內著床,開始懷孕過程。

三、決定受孕的必要條件:
1.女性須能排出成熟的卵子,並順利進入輸卵管。
2.男性產生足夠數量、形態正常且活動力佳的精子。
3.在女性之排卵日前後,有適當的行房。
4.有正常的輸卵管,讓卵子和精子能在輸卵管內相遇。
5.精子有能力穿透卵子,並成功受精成為胚胎。
6.有正常的子宮,胚胎能成功著床於子宮內,並繼續發育。
7.夫妻年齡不能太大。

四、造成不孕的原因:男性因素所佔比 例並不低,因此,不孕症發生時男性、女性應同時檢查。
女性因素:
1. 排卵功能異常及荷爾蒙失調。
2.子宮頸黏液分泌異常,使精子無法順利進入子宮腔內。
3.子宮腔結構異常,子宮內膜粘連或功能異常。
4.輸卵管因發炎或感染(感染一定發炎、發炎不一定有感染)造成粘連或阻塞。
5.腹腔內因素(如子宮內膜異位症,或骨盆腔、卵巢、輸卵管感染粘連)。

男性因素:
1.精液異常:精子數目減少、形狀異常或活動力減弱。
2.睪丸製造精子障礙:有先天性異常、染色體異常、荷爾蒙異常、感染性疾病、精索靜脈曲張、慢性疾病、 外傷、環境毒素、睪丸腫瘤、藥物影響等病因。
3.精子運輸系統異常:包括先天性無輸精管症或後天輸 精管阻塞。
4.性功能障礙:如陽萎、早洩或無法射精、尿道下裂等。

混合因素:男女雙方皆有一些問題。
不明原因:
不孕夫妻在接受一定範圍的檢查評估後,仍然找不到特定病因,則可 歸類為不明原因的不孕,亦即用現有醫學技術無法輕易診斷的不孕症。找 不到原因,並非代表正常。高齡婦女生育能力下降的情況一般也驗不出 來,因此35歲以上的婦女即使找不到原因,也應積極面對不孕問題。不明原因的不孕症,多數病例經過適當治療仍可成功受孕。

影響懷孕的因素:
1.健康的生活型態:
✿避免煙、酒及藥物之濫用,以免影響精卵的製造與成熟,導致不孕。
✿調適工作、情緒及壓力,以減少排卵障礙、性慾減低、性功能失常、精子製造減少等等現象。
✿均衡營養,保持理想體重,避免過胖及過瘦。
✿遠離環境中高溫、化學及放射性物質等污染。
2.安全單純的性生活:
✿單純的性關係及正確使用保險套,可減少感染性病與感染的機會。若陰道有異常分泌物、解
尿或下腹疼痛等病菌或性病感染 的症狀時,應趕緊就醫。如併發性病時,性伴侶應一同接受徹底治療。有部分性病,如披衣菌感染,多數沒有明顯的自覺症 狀致不易發現,只有靠安全、單純的性關係,以及嚴格使用保 險套才能減少感染的機會。
✿有效避孕,減少施行墮胎手術,以避免併發症的發生;若尚未 生育過,或還要生育,則儘量不使用子宮內避孕器來避孕。
3.子宮內膜異位症:
✿懷疑子宮內膜異位症時,應儘早就醫,並應定期追蹤。
✿有子宮內膜異位症狀或家族史時,宜及早計劃生育,提防受孕能力受影響。

4.維護精子的品質:
✿勿使陰囊長期曝露在高溫環境中,或長時間穿著緊身褲。
✿正確的使用保險套,以預防感染,若發現有泌尿生殖道的感染時,應提早就醫,以避免影
響精子品質,或造成輸精管阻塞,而導致不孕。

5.適孕年齡勿蹉跎:
女性與男性的生育能力係隨著年齡的增長而有下降的趨勢,女性生殖的高峰期是在21-30歲之間,35歲之後明顯逐年衰退;男性生殖能力也是一樣,主要因年齡越大,精子數量則越少,而且接觸環境中污染物質越頻繁,精子的DNA受損導致基因產生突 變的機會也就越大。近年來男性精子的平均數量已經大不如前且 有逐年減少的趨勢。因此夫妻若有不孕的困擾時,應儘快尋求不孕的治療,勿蹉跎歲月而錯過懷孕契機。

文章出處:衛生福利部國民健康署

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