何時該去看「不孕症」門診?8大關鍵QA

Q:女人有月經就會懷孕?

錯。想當爸媽,男女雙方都得條件具足才行。包括:女性有健康成熟的卵子+男性有足量、型態正常且活動力旺盛的精子→在女性排卵日前後行房→有正常輸卵管讓精子和卵子相遇→精子有能力穿透卵子受精成為胚胎→子宮能讓胚胎成功著床,持續發育成胎兒→生下寶寶。

Q:生不出小孩,女人要負責?

錯!男女各要負責約30%,男女都有的原因佔30%,剩下10%原因不明。因此男女雙方都應一起及早檢查,減少時間和金錢的浪費。

高雄長庚醫院生殖醫學科主任黃富仁每次遇到婆婆帶媳婦來看診,他就會提醒:「生小孩是兩個人的事,先生也要來檢查!」

Q:何時該去看不孕症門診?

傳統建議是在沒有避孕下,夫妻若經過一年性生活(沒有分隔兩地、一週行房兩、三次)仍無法成功懷孕,應該到不孕症(或稱「生殖醫學」)專科就醫。

但現今許多夫妻在男女朋友階段已經有性生活,如果婚前沒有避孕也沒有懷孕,結婚時年齡超過38歲,應該馬上去檢查,e世代送子鳥生殖醫學中心賴興華醫師建議。

年齡(歲) 
小於35 嘗試懷孕時間:一年
35~38 嘗試懷孕時間:半年
39~40 嘗試懷孕時間:立刻求診
大於40 嘗試懷孕時間:立刻求診

台大醫院生殖內分泌科主任陳思原表示,找不孕症醫師不代表需立刻治療,有時僅需評估夫妻雙方身體狀況,給予衛教,如量基礎體溫、適當行房時間或給予刺激排卵藥物就可成功「做人」。

Q:不孕症治療=試管嬰兒?

一般人常以為去找不孕症醫師就是要做試管嬰兒。其實,不孕症治療應依據病人個別狀況,一般從簡單輔助受孕做起,接著嘗試人工授精,然後才是試管嬰兒。

■簡單輔助受孕:口服排卵藥物嘗試6~12個月,約有80%會在6~12個月內懷孕,否則就應該換別的方法。

■人工授精:妻子打排卵針,在排卵的時候,丈夫藉由手淫收集精液交由治療中心,洗滌篩選出活動力比較好的精蟲,用精細導管注射進入子宮腔,提高受孕機率。每次成功受孕機率約一~兩成。如果連續做3~4次沒有好消息,應考慮做試管嬰兒。人工授精每次費用約1~2萬元。

■試管嬰兒:藥物刺激誘導排卵→偵測卵泡成長狀況→取卵手術、取精液→體外受精→胚胎植入。

試管嬰兒費用約在10~15萬,包括口服和針劑藥物、抽血、超音波等約4萬元,到取卵、培養、植入約6萬元費用。費用會根據需要特別處理,如胚胎黏膠、輔助孵化技術、單一精蟲顯微注射技術、囊胚期胚胎培養等技術而增加。

Q:如何找到合適的不孕症醫生?

這是不孕症網路上討論最熱烈話題之一。因為不孕症治療動輒花費數萬至十幾萬,打針吃藥動手術還不一定能懷孕,任誰也不想白花錢又傷身體,希望參考過來人經驗找對醫生求子成功。

但檢視網友分享自己去找治療不孕症醫生的經驗,大多是談這醫生的病人多寡、哪些名人找過他、醫生態度親切與否、解釋詳不詳細、收費比較等。「有的病人翔實記錄治療後成功懷孕的過程,但也有人很情緒化,或者刻意為某些醫療院所寫宣傳,甚至誇大治療成效的文章,」一位不孕症專科醫師表示。

幾位資深醫師透露,醫生態度、收費高低固然重要,但親切≠可以抱一個寶寶回家(Take home baby rate),要能讓最多的婦女成功懷孕、圓滿生子心願,實驗室技術員能力和素質是關鍵因素。

美國居全球不孕症治療領先地位,政府對於實驗室品管、技術人員有評鑑和認證標準。台灣至今沒有評鑑和認證制度,各醫院診所自己管控實驗室和技術員,優秀的技術員光應付臨床就忙不完了,使得「試管嬰兒治療數量和成績,最好和最差可能差距100倍,」一位曾任生殖醫學會理事長的醫師直言。

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